グルココルチコイド（GC）（ステロイドともいう）剤

腎臓の上にある副腎の皮質から分泌される「副腎皮質ホルモン」を人工的に合成して作った薬で、免疫や炎症を抑える働きがあります。

GC（ステロイド）剤の副作用

正常な感染症に対する免疫力を抑えてしまうことなど、さまざまな副作用があらわれます（図1）。
使用期間が長くなるほど、総使用量が多くなるほど、副作用の種類やあらわれる回数は増え、その重症化リスクもあがります（図2）。
ただし、長期に使用している人が、副作用を恐れて、自己判断で急に使用を中止すると危険です（参照：副腎抑制とは？）。
副作用があらわれたときや、薬を減らしたいときは、医師・薬剤師に必ず相談してください。

図1： GC（ステロイド）剤の副作用

図2： あらわれる時期

副腎抑制とは？

体内では、血圧や血糖、水分などを一定に保つために副腎から「副腎皮質ホルモン」が分泌されています。その分泌量は、プレドニゾロンに換算すると1日3～5mgで、朝覚醒後の30分～1時間が最大で、夜就寝後2～3時間が一番低くなり、一定量が保たれています¹。

一方で、GC（ステロイド）剤を2～3週間以上使用すると、体は「体内での副腎皮質ホルモンが多すぎる」と誤解をして、副腎の働きが低下し、本来分泌されるべき「副腎皮質ホルモン」が分泌されなくなります（副腎抑制）。

そのときに、急にGC（ステロイド）剤の使用を中止すると、副腎の働きはすぐには回復できないため、「副腎皮質ホルモン」が不足してしまい、疲労や脱力、低血圧によるめまいなどが生じてしまいます。ときにショック状態に陥ることもあり、大変危険です。
薬を減らしたい、中止したいときは、医師・薬剤師に必ず相談してください。

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免疫抑制薬

体内に過剰な免疫反応や炎症がおこったときに、これを抑える薬です。
GC（ステロイド）剤と併用されたり、副作用によりGC（ステロイド）剤を減らすときに使用されたりします。

主な免疫抑制薬

アザチオプリン、シクロホスファミド、ミトキサントロン、メトトレキサート、ミコフェノール酸モフェチル、タクロリムス、シクロスポリン　など

免疫抑制薬の副作用

正常な免疫を抑えてしまうことがあります。
長期にわたる使用で、がんになるリスクが上がることがわかっています。

図3： 免疫抑制薬の副作用

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抗体製剤（生物学的製剤、分子標的薬ともいう）

病気の目印がある細胞（ターゲット細胞）にくっつき、これを破壊したり、働きを弱めたりする薬です。
ピンポイントで攻撃を行うため、正常な細胞はダメージを受けにくくなります（図4）。
治療の効果が高く、副作用が比較的少ない治療法とされています。
これまでの薬とは異なり、最新のバイオテクノロジーによって作られたタンパク質でできた薬です。

図4： 抗体製剤の一般的な働き

抗体製剤の副作用

目印がターゲット細胞以外の細胞にあらわれていると、目的外の作用が生じることもあります。抗体製剤を使用するときは、医師・薬剤師から、各薬剤の副作用について、詳しい説明があります。

図5： 抗体製剤の副作用

Footnotes

1. 林瑶子 他. 岡山医学会雑誌. 2014; 126: 59-63. ↩